دکتر Theanne Griffith: درد چیست؟

آیا همین الان دردی دارید؟ اگر بله، می‌توانید محل دقیق دردتان را نشان دهید؟ و شدت درد خود را در مقیاسی از 1 تا 10 چگونه توصیف می‌کنید؟

اینها سؤالاتی به نظر می‌رسند که هر کسی باید بتواند به آن‌ها پاسخ دهد، درست است؟ اما پیچیده‌تر از آن چیزی هستند که به نظر می‌آیند. همه ما درد را تجربه کرده‌ایم، اما توصیف آن برای فردی دیگر، حتی یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی، می‌تواند فوق‌العاده دشوار باشد. در نهایت، درد می‌تواند احساسی سوزاننده، گزنده، فروشونده یا خراش‌دهنده باشد. می‌تواند دردناک، ضربان‌دار، گرفتگی‌مانند یا شبیه شوک الکتریکی باشد. می‌تواند ثابت، تپنده باشد یا در طول روز بیاید و برود. می‌تواند محدود به مفصل یک انگشت باشد، یا می‌تواند جایی در شکم شما باشد و تعیین محل دقیق آن غیرممکن به نظر برسد. درد می‌تواند یک لحظه سطح 10 و لحظه بعد «مطمئن نیستم، شاید شش» احساس شود.

«درد چیست؟» دقیقاً توضیح می‌دهد که چرا پاسخ دادن به این سؤالات به ظاهر ساده برای ما تا این حد دشوار است. در 12 سخنرانی جذاب، دکتر Theanne Griffith ما را بسیار فراتر از تصورات نادرست رایج در مورد درد، تا سطح مولکولی پیش می‌برد. شگفت‌زده خواهید شد اگر بدانید دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد وقتی چکش به انگشتتان می‌خورد یا وقتی التهاب روده باعث می‌شود از درد دولا شوید.

تا همین اواخر، متخصصان پزشکی فکر می‌کردند درد نتیجه آسیب بافتی است - خالص و ساده. هدف پزشکی، درمان بافت و فرونشاندن درد بود. با توجه به دانش آن زمان، آن مدل ساده‌انگارانه منطقی به نظر می‌رسید. اما امروزه، به لطف تصویربرداری‌های پیچیده مغز مانند MRI و PET scan، درک عمیق‌تر از نورون‌ها و مواد شیمیایی عصبی، کشف ارتباط سیستم ایمنی با درد، پیشرفت‌های علم ژنتیک و موارد دیگر، درک بسیار پیچیده‌تری از درد داریم.

همانطور که در این دوره خواهید آموخت، بدن ما دارای گیرنده‌های درد است که نورون‌های حسی تخصصی‌ای هستند و برای شناسایی محرک‌های بالقوه مضر تکامل یافته‌اند. این گیرنده‌ها که در پوست، عضلات، مفاصل و حتی اندام‌های داخلی قرار دارند، فعال شده و سیگنال‌هایی را از طریق نخاع به ساقه مغز و مراکز بالاتر مغز ارسال می‌کنند. اما صرف‌نظر از سیگنال‌هایی که گیرنده‌های درد شما ارسال می‌کنند، این مغز شماست که درک شما از درد را تعیین می‌کند. دلیلش این است که درد یک تجربه آگاهانه است که مؤلفه‌های حسی، عاطفی، شناختی و اجتماعی را در بر می‌گیرد.

01: درد چیست و چرا آن را احساس می‌کنیم؟

شاید شگفت‌زده شوید اگر کشف کنید که تعریف علمی درد شامل دو مؤلفه مشخص و برابر است - فیزیولوژیکی و روان‌شناختی. در مورد فرآیند حس درد  بیاموزید، فرآیند حسی سه مرحله‌ای که سیگنال‌های الکتریکی را از یک محرک مضر، مانند نیش زنبور یا برخورد انگشت پا، به مغز می‌رساند. اما آیا این درد است؟ این بر عهده مغز شماست که «تصمیم بگیرد.»

02: مولکول‌ها، سلول‌ها و مدارهای درد

فرآیند حس درد را در سه سطح اصلی سازماندهی آن بررسی کنید - سطح مولکولی که در آن پروتئین‌های خاص درد تحریک می‌شوند، سطح سلولی که در آن گیرنده‌های درد سیگنال‌های الکتریکی تولید می‌کنند، و سطح مداری که در آن گیرنده‌های درد با نورون‌های نخاع ارتباط برقرار می‌کنند. در مورد انواع مختلف گیرنده‌های درد و تفاوت قابل توجه بین مدارهای بازتابی و مدارهای رله بیاموزید.

03: درد، درد مزمن و سردردها

شبکه توزیع‌شده مناطق متعدد مغز را که در طول درک درد فعال می‌شوند، بررسی کنید. اما در مورد 85% از افراد مبتلا به کمردرد مزمن که هیچ علت فیزیکی برای درد ندارند، چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا ممکن است خود مغز مشکل باشد؟ و با توجه به اینکه مغز فاقد گیرنده‌های درد است، چه چیزی باعث درد شدید سردرد می‌شود؟

04: چگونه حالات ذهنی شما می‌توانند بر درد تأثیر بگذارند؟

اگر انگشت خود را بسوزانید، گیرنده‌های درد فرآیندی را آغاز می‌کنند که مغز شما را از آسیب بافتی آگاه می‌سازد. اما چگونگی پاسخ مغز شما به آن سیگنال‌ها به وضعیت ذهنی شما بستگی دارد. بیاموزید که چگونه توجه، احساسات، طرز فکر، خستگی، انتظارات، باورها، زمینه اجتماعی و حتی گرسنگی و تشنگی شما همگی می‌توانند به طور قابل توجهی بر درک شما از درد تأثیر بگذارند. چندین استراتژی روان‌شناختی قدرتمند را که می‌توانند پاسخ عاطفی شما به درد را تغییر دهند، بررسی کنید.

05: سیستم اپیوئیدی درون‌زاد شما

سیستم اپیوئیدی درون‌زاد را بررسی کنید، یک شبکه پیچیده که نقش حیاتی در تعدیل درد، لذت و رفاه کلی ایفا می‌کند. در مورد انواع مختلف انتقال‌دهنده‌های عصبی - از جمله اندورفین‌ها، انکفالین‌ها و دینورفین‌ها - و گیرنده‌های انتقال‌دهنده عصبی که در سراسر سیستم عصبی ما پراکنده شده‌اند و بر همه چیز از درک درد گرفته تا تنظیم خلق و خو تأثیر می‌گذارند، بیاموزید. کشف کنید که چرا اختلال در تنظیم این سیستم با بسیاری از شرایط پزشکی مرتبط دانسته شده است.

06: آیا حیوانات درد را احساس می‌کنند؟

در حالی که هر موجود زنده‌ای می‌تواند به محرک‌های ناخوشایند واکنش نشان دهد، حیوانات تا چه اندازه درد را به شکلی که انسان‌ها تعریف کرده‌اند تجربه می‌کنند؟ در مورد آزمایش‌هایی که دانشمندان با طیف گسترده‌ای از حیوانات برای پاسخ به این سؤال پیچیده انجام داده‌اند، بیاموزید. از کرم پهن گرفته تا ماهی زبرا و اختاپوس، ما حیواناتی را با جنبه‌های خاصی از سیستم‌های پردازش درد خود می‌بینیم. اما هر نتیجه‌گیری در مورد درد حیوانات - حداقل در حال حاضر - ذاتاً حدس و گمان است.

07: درد نوروپاتیک

سیستم عصبی که سیگنال‌ها را پردازش و درد را تفسیر می‌کند، ما را زنده نگه می‌دارد. اما وقتی خود این سیستم آسیب ببیند چه اتفاقی می‌افتد؟ ابعاد متعدد درد نوروپاتیک را بررسی کنید و بیاموزید که چگونه می‌تواند ناشی از دیابت، شیمی‌درمانی، آسیب‌های مستقیم عصبی یا مولتیپل اسکلروزیس باشد. در مورد برخی از رایج‌ترین اشکال درد مزمن نوروپاتیک، نوروپاتی‌های محیطی و همچنین درد نوروپاتیک صورت بیاموزید.

08: التهاب، درد و تفاوت‌های جنسیتی

در مورد درد التهابی - که آرتریت شناخته‌شده‌ترین نوع آن است - و تفاوت آن با درد نوروپاتیک بیاموزید. بررسی کنید که چگونه سیستم ایمنی و سیستم عصبی به طور مداوم بر یکدیگر تأثیر می‌گذارند و در شرایط مزمن مانند بیماری‌های خودایمنی و برخی بیماری‌های عصبی نقش دارند. همچنین در مورد میکروگلیا، سلول‌های ایمنی مغز و نخاع و نقشی که در درک درد ایفا می‌کنند، خواهید آموخت - که برای مردان و زنان بسیار متفاوت است.

09: دردی که از درون بدن ما سرچشمه می‌گیرد.

در هر لحظه، حدود 25% از جمعیت بزرگسال درد احشایی را تجربه می‌کنند. و با این حال، تشخیص و درمان درد مزمن احشایی اغلب - حداقل در حال حاضر - بسیار دشوار است. در مورد تفاوت‌های بین پردازش درد داخلی و خارجی بدن بیاموزید و سیستم عصبی روده‌ای را - که گاهی «مغز دوم» ما نامیده می‌شود - بررسی کنید، سیستمی ضروری که می‌تواند بسیاری از وظایف پیچیده را بدون هیچ ورودی مستقیمی از مغز یا نخاع انجام دهد.

10: ژنتیک درد

در حالی که همه انسان‌ها 99.9% ژن‌های یکسانی دارند، آنچه ما را منحصربه‌فرد می‌کند بیان آن ژن‌هاست. پدیده اپی‌ژنتیک - یک تنظیم‌کننده مهم بیان ژن - و نقشی که در تنوع درک و تحمل درد بین افراد ایفا می‌کند را کشف کنید. همچنین بررسی کنید که وقتی ژن‌هایی که پروتئین‌های مهم درد را کد می‌کنند جهش می‌یابند، چه اتفاقی می‌افتد و این چگونه می‌تواند بر تحمل درد تأثیر بگذارد.

11: آنچه خارش می‌تواند درباره درد به ما بگوید

اگر تا به حال دچار خارش شدید - که به طور رسمی پروریتوس نامیده می‌شود - شده باشید، می‌دانید که چرا اغلب خویشاوند نزدیک درد نامیده می‌شود و یکی از آزاردهنده‌ترین احساسات بدنی محسوب می‌شود. در مورد نظریه کدگذاری جمعیتی و آنچه درباره رابطه عصبی بین درد و خارش به ما می‌گوید، و همچنین اینکه چرا ممکن است کاملاً منطقی باشد که یک تکه یخ روی آن نیش حشره خارش‌دار بگذارید، بیاموزید.

12: رویکردهای مختلف برای مدیریت درد

تاریخ اخیر ثابت کرده است که تکیه صرف بر داروها برای مدیریت درد می‌تواند عواقب ویرانگری داشته باشد. در حالی که اپیوئیدها هنوز جایگاهی در درمان درد حاد دارند، واضح است که رویکردهای جدیدی لازم است. در مورد اولین کلاس جدید دارویی که طی بیش از دو دهه توسط FDA تأیید شده است، جدیدترین درمان‌های الکتریکی غیرتهاجمی برای درد مزمن و استراتژی‌های رفتاری که می‌توانند هم برای درد حاد و هم مزمن تسکین به ارمغان آورند، بیاموزید.