مسترکلاس جامع صورتحساب، کدگذاری و انطباق در آزمایشگاه پزشکی

آنچه یاد خواهید گرفت:

• مدیریت End-to-end چرخه درآمد آزمایشگاه (RCM) از ابتدا تا انتها
• کدگذاری CPT/HCPCS برای آزمایش‌ها و پنل‌های آزمایشگاهی
• کدگذاری تشخیصی ICD-10-CM برای ضرورت پزشکی
• ایجاد ادعای تمیز: CMS-1500/837P و پورتال‌های پرداخت‌کننده
• اخذ مجوز قبلی، بررسی احراز شرایط و تأیید مزایا
• ثبت پرداخت، تطبیق ERA/EOB و رسیدگی به رد شدن‌ها
• قوانین صورتحساب آزمایشگاهی مدیکر، پوشش NCD/LCD و ABNs
• داشبوردهای KPI برای A/R، ریجکشن‌ها و نظارت بر انطباق

پیش‌نیازهای دوره

• مهارت‌های اولیه کار با رایانه
• علاقه به صورتحساب خدمات درمانی آمریکا یا عملیات‌های RCM
• دسترسی به اینترنت و توانایی مشاهده PDFها
• نیازی به تجربه قبلی در کدگذاری نیست. (مناسب برای مبتدیان)

توضیحات دوره

اگر به دنبال مهارت‌های عملی و آماده برای بازار کار در صورت‌حساب پزشکی، کدگذاری پزشکی، مدیریت چرخه درآمد (RCM)، تماس A/R، ثبت پرداخت‌ها، مجوز قبلی، مدیکر، HIPAA، داده‌ سلامت، EHR و مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده هستید، این دوره با محوریت آزمایشگاهی برای شما مناسب است.

این دوره برای کمک به یادگیرندگان با هر پیشینه‌ای طراحی شده تا صورتحساب پزشکی آزمایشگاهی و مدیریت چرخه درآمد را در محیط‌های واقعی درمانی درک کرده و به‌ کار بگیرند. چه در حوزه کدگذاری پزشکی، صورتحساب، امور اداری یا IT مراقبت‌های بهداشتی فعالیت کنید، این دوره از سفارش‌ها و درخواست‌ها تا کدگذاری، ارسال ادعا، ثبت پرداخت و پیشگیری از رد شدن درخواست، پایه‌ای قوی در گردش‌کار صورتحساب آزمایشگاهی ایجاد می‌کند.

شما یاد می‌گیرید CPT/HCPCS و ICD-10-CM چگونه برای پشتیبانی از ضرورت پزشکی با هم تعامل دارند، قوانین پرداخت‌کنندگان (به‌ ویژه مدیکر) چگونه پوشش را شکل می‌دهند و چگونه فرایندهای منطبق با HIPAA را در محیط‌های EHR و اتاق پایاپای عملیاتی کنید.

برنامه درسی گام‌به‌گام دوره:

سفارش‌های آزمایشگاهی، کدگذاری، فرم‌ها، سناریوهای ویژه هر پرداخت‌کننده، حسابرسی‌ها، پیشگیری از تقلب، فناوری و مسیرهای «استخدام شدن» برای متخصصان صورتحساب‌ آزمایشگاهی

این دوره با رویکردی مناسب مبتدیان طراحی شده و شامل توضیحات شفاف، قالب‌های قابل دانلود، چک‌لیست‌ها و نمونه‌های واقعی از EHRها، ERAs و EOBs و مستندات صورتحساب آزمایشگاهی برای تقویت یادگیری است. هیچ تجربه قبلی لازم نیست.

آنچه یاد خواهید گرفت:

• ترسیم چرخه کامل RCM آزمایشگاهی از سفارش تا مانده صفر
• به‌کارگیری CPT/HCPCS و ICD-10-CM برای خدمات و تشخیص‌های رایج آزمایشگاهی
• ساخت ادعاهای تمیز (CMS-1500/837P) و کاهش رد شدن‌ها و ریجکشن‌ها
• مدیریت مجوزهای قبلی، احراز شرایط و تأیید مزایا
• ثبت دقیق پرداخت‌ها؛ تطبیق ERA و EOB و رسیدگی به بازپس‌گیری‌ها
• ناوبری قوانین مدیکر، NCDs و LCDs و ABNs و ویرایش‌های پرداخت‌کننده
• استفاده از داشبوردها برای ردیابی A/R aging، نرخ پذیرش در اولین ارسال و KPIs
• عمل‌ کردن در چارچوب HIPAA، تقلب، اتلاف و سوءاستفاده و کنترل‌های آماده حسابرسی

ویژگی‌های دوره

• بیش از 70 ویدئوی کوتاه و کاربردی همسو با گردش‌کار صورتحساب آزمایشگاهی
• پرونده‌های موردی واقع‌گرایانه: پنل‌های آزمایش، آزمایش رفلکس، تکرارها، add-ons
• چک‌لیست‌های ادعای تمیز، ابزارهای ضرورت پزشکی و راهنمای رسیدگی به رد شدن‌ها
• مرور سیاست‌های مدیکر (NCD/LCD)، نمونه‌های ABN و جزئیات ویژه هر پرداخت‌کننده
• قالب‌های عملی برای پیگیری A/R، ثبت پرداخت و اعتراض‌ها
• ماژول فناوری: اتاق پاپاپای، رابط‌های EHR، ویرایش‌ها و موتورهای قوانین
• ماژول شغلی: نکات رزومه، پرسش‌های مصاحبه و پورتفولیوی اولیه

مخاطبان دوره:

• متخصصان صورتحساب‌، کدگذاران و کارکنان RCM آزمایشگاه، چه در آغاز مسیر و چه شاغل
• کارشناسان تماس A/R، ثبت پرداخت و مدیریت رد شدن‌ها و اعتراض‌ها
• تیم‌های مجوز قبلی، کارکنان پذیرش و هماهنگ‌کنندگان مزایا
• مدیران آزمایشگاه، مالکان مطب و مدیران حوزه سلامت
• تحلیل‌گران EHR و IT مراقبت‌های بهداشتی که از صورتحساب و ادعاها پشتیبانی می‌کنند.
• دانشجویانی که وارد حوزه سلامت آمریکا می‌شوند و به دنبال تخصص در صورتحساب آزمایشگاهی هستند.

این دوره برای چه کسانی مناسب است؟

• متخصصان صورتحساب‌ پزشکی، کدگذاران و متخصصان RCM که وارد صورتحساب آزمایشگاهی می‌شوند.
• کارشناسان A/R، ثبت پرداخت و تیم‌های مدیریت رد شدن‌ها
• کارکنان پذیرش، مجوز قبلی و تأیید مزایا
• مدیران آزمایشگاه، سرپرستان فلبوتومی و مالکان مطب
• تحلیل‌گران EHR و IT مراقبت‌های بهداشتی که از گردش‌کارهای صورتحساب پشتیبانی می‌کنند.
• دانشجویانی که به دنبال مسیر شغلی در چرخه درآمد سلامت آمریکا هستند.