صورتحساب پزشکی بیهوشی و مدیریت چرخه درآمد (RCM)

آنچه یاد خواهید گرفت:

• ساخت گردش های کاری کامل مدیریت چرخه درآمد (RCM) بیهوشی از مرحله زمان‌بندی تا رسیدن به مانده صفر
• محاسبه دقیق واحدهای پایه ASA، زمان و واحدهای اصلاح‌کننده برای داشتن ادعاهای بدون نقص
• به‌کارگیری کدهای CPT/ASA، اصلاح‌کننده‌های بیهوشی (AA ،QK ،QX ،QS ،G8/G9) و وضعیت فیزیکی
• مستندسازی گزارش‌دهی زمان، هم‌زمانی و قوانین هدایت/نظارت پزشکی
• ناوبری در سیاست‌های Medicare ،Medicare Advantage و پرداخت‌کنندگان تجاری
• ارسال ادعاها، مدیریت تداخلات DRG/OPPS و پیوست کردن اسناد ضرورت پزشکی
• ثبت پرداخت‌ها/ERAs، تطبیق تعدیلات/CO-45s و مدیریت استردادها/بازیافت‌ها
• پیاده‌سازی اقدامات حفاظتی HIPAA/HITECH، توافق‌نامه‌های BAA و کنترل‌های حفاظت از داده در IT سلامت

پیش نیازهای دوره

• مهارت‌های اولیه کامپیوتر
• علاقه به مباحث بیمه، انطباق یا عملیات چرخه درآمد
• تمایل به دنبال کردن گام‌به‌گام گردش های کاری صورتحساب بیهوشی
• بدون نیاز به تجربه قبلی در کدنویسی یا بیهوشی (مناسب برای مبتدیان)

توضیحات دوره

این دوره به گونه‌ای طراحی شده است که به دانشجویان با هر زمینه‌ای کمک کند تا صورتحساب پزشکی بیهوشی و مدیریت چرخه درآمد (RCM) را در محیط‌های واقعی مراقبت‌های بهداشتی درک و اجرا کنند. چه در حوزه کدنویسی پزشکی، صورتحساب، امور اداری، پرستاری یا IT سلامت فعالیت کنید، مدرس در این دوره بر HIPAA ،HITECH، توافق‌نامه‌های همکار تجاری (BAA)، حفاظت از داده، امنیت داده، قوانین بیمه و انطباق تأکید می‌کند؛ همچنین مکانیسم‌های عملی واحدهای ASA، کدهای CPT، گزارش‌دهی زمان، اصلاح‌کننده‌ها و سیاست‌های پرداخت‌کنندگان بررسی می‌شوند.

دانشجو یاد خواهد گرفت که چگونه ادعاهای بیهوشی ساخته و مستند می‌شوند؛ از تأیید پیش از عمل و هدایت پزشکی گرفته تا ثبت زمان، هم‌زمانی و کدنویسی ASA/CPT. علاوه بر این، چگونگی تفسیر اصطلاحات رایج در فرآیندهای بیهوشی، اصلاح‌کننده‌های وضعیت و مستندات پیرامون عمل آموزش داده می‌شود. مدرس همچنین توضیح می‌دهد که مراقبت‌های بیهوشی چگونه در خطوط خدمات مختلف (بستری، سرپایی، مراکز جراحی محدود) ظاهر می‌شوند و چگونه قوانین پرداخت‌کنندگان برای Medicare، Medicare Advantage و طرح‌های تجاری متفاوت است؛ تمامی این موارد با محتوای مرتبط آناتومی و فیزیولوژی در جایی که بر کدنویسی و ضرورت پزشکی تأثیر می‌گذارد، ارائه می‌شود.

این دوره با رویکردی مناسب برای مبتدیان طراحی شده است و توضیحات واضح، تمرین‌های تعاملی و مثال‌های واقعی از EHRها، سوابق بیهوشی، برگه‌های شارژ و مستندات صورتحساب را برای تقویت یادگیری ارائه می‌دهد. هیچ دانش پزشکی قبلی مورد نیاز نیست.

آنچه خواهید آموخت

• درک ساختار و اجزای ادعاهای بیهوشی و RCM
• یادگیری واحدهای پایه/زمانی ASA، تاریخچه وضعیت فیزیکی/PQRS و اصلاح‌کننده‌های کلیدی بیهوشی
• شناخت اصطلاحات مورد استفاده در مراقبت‌های تشخیصی، جراحی و مراقبت بیهوشی تحت نظارت (MAC)
• اعمال صورتحساب بیهوشی در زمینه‌های بالینی، کدنویسی و اداری
• تفسیر یادداشت‌های نمودار، سوابق بیهوشی و گزارش‌های زمانی EHR با اطمینان کامل
• تقویت ارتباط میان تیم‌های بیهوشی، جراحی و صورتحساب
• آمادگی برای نقش‌های کدنویسی بیهوشی، صورتحساب، حساب‌های دریافتنی (AR) یا پشتیبانی سطح ابتدایی RCM

ویژگی‌های دوره

• بیش از 40 درس ویدئویی سازماندهی شده بر اساس نوع پرداخت‌کننده، محل خدمات و جریان کار
• تجزیه و تحلیل سیستماتیک کدهای CPT/ASA، واحدها، اصلاح‌کننده‌ها و قوانین مستندسازی
• تمرکز بر سناریوهای پرتکرار (MAC، بلوک‌های منطقه‌ای، زایمان، قلب و قفسه سینه)
• ساختار آموزشی ساده و قابل فهم، مناسب برای تمامی دانش‌جویان از جمله زبان‌آموزان ESL
• قابل دسترسی در موبایل، دسکتاپ یا تبلت

این دوره برای چه کسانی است؟

• کدنویس‌ها، صورتحساب‌نویس‌ها و ثبت‌کنندگان پرداخت بیهوشی (فعلی و آینده)
• کارکنان پرستاری/پیرامون عمل و دانش‌جویان حوزه سلامت که به دنبال دانش اساسی در RCM هستند.
• متخصصان اداری در بیمارستان‌ها، مراکز جراحی محدود (ASC) و گروه‌های بیهوشی
• هر کسی که وارد حوزه صورتحساب بیهوشی می‌شود و نیاز به درک زبان انگلیسی پزشکی و قوانین پرداخت‌کنندگان دارد.

بخش‌های نگاشت شده (آنچه گام‌به‌گام پوشش خواهید داد)

• مقدمه‌ای بر صورتحساب بیهوشی
• اصول اولیه بیهوشی برای مبتدیان
• کدهای CPT و اصلاح‌کننده‌ها در بیهوشی
• گزارش‌دهی زمان و الزامات مستندسازی
• Medicare و صورتحساب بیهوشی
• Medicare Advantage و بیهوشی
• پرداخت‌کنندگان تجاری و بیهوشی
• صورتحساب بیهوشی در بیمارستان‌ها در مقابل مراکز جراحی محدود (ASC)
• بیهوشی برای روش‌های خاص
• ادعاها، چرخه‌های صورتحساب و ثبت پرداخت، انطباق، حسابرسی و کاهش ریسک
• ابزارها، نرم‌افزارها و یکپارچه‌سازی چرخه درآمد
• سناریوهای دنیای واقعی و مطالعات موردی

این دوره برای چه کسانی مناسب است؟

• صورتحساب‌نویسان بیهوشی آینده، ثبت‌کنندگان پرداخت و متخصصان AR
• کدنویس‌های پزشکی که به حوزه‌های بیهوشی (ASA/CPT) تغییر مسیر می‌دهند.
• مدیران مطب و هماهنگ‌کنندگان پیرامون عمل که به دنبال بهبود جریان نقدی هستند.
• کارکنان IT/انطباق سلامت که از HIPAA ،HITECH و BAAs پشتیبانی می‌کنند.
• رهبران چرخه درآمد در بیمارستان‌ها، مراکز جراحی محدود و گروه‌های بیهوشی
• دانش‌جویانی که به دنبال مهارت‌های آماده برای کار در حوزه صورتحساب بیهوشی و RCM هستند.