صورتحساب پزشکی مؤسسه‌ای و مدیریت چرخه درآمد

آنچه یاد خواهید گرفت:

• ترسیم گردش کار کامل صدور صورتحساب مؤسسه‌ای از ثبت‌نام تا ثبت پرداخت
• تکمیل و اعتبارسنجی فرم UB-04 / CMS 1450 با دقت دنیای واقعی
• ایجاد تراکنش‌های 837I بدون خطا و درک فرآیند تحویل EDI به پرداخت‌کنندگان
• تمایز قائل شدن بین قوانین Medicare Part A برای مراکز درمانی و قوانین صورتحساب حرفه‌ای
• پردازش مطالبات مراکز درمانی از طریق ویرایش‌ها، پاک‌سازی‌ها، ارسال‌ها و فایل‌های Remit (ERA/EOB)
• انجام پیگیری تلفنی حساب‌های دریافتی (AR)، پیگیری‌ها و بهترین شیوه‌های ثبت به‌موقع
• اجرای ثبت پرداخت، تعدیلات، بازپرداخت‌ها و انتقال موجودی
• اولویت‌بندی موارد رد شده و انکار شده، نوشتن درخواست‌های تجدیدنظر مؤثر و کاهش موارد حذف از حساب قابل اجتناب

پیش نیازهای دوره

• آشنایی اولیه با صورتحساب یا امور اداری مراقبت‌های بهداشتی (مفید است، اما الزامی نیست)
• اینترنت پایدار و یک کامپیوتر رومیزی/لپ‌تاپ برای فعالیت‌های تمرینی
• تمایل به یادگیری قوانین پرداخت‌کنندگان (به ویژه Medicare Part A) و استانداردهای مستندسازی

توضیحات دوره

دوره صدور صورتحساب پزشکی مؤسسه‌ای و مدیریت چرخه درآمد یک مسیر عملی و جامع برای تسلط به صدور صورتحساب مؤسسه‌ای، فرم UB-04 / CMS 1450، فایل‌های 837I EDI، قوانین Medicare Part A، گردش کار مطالبات مراکز درمانی، پیگیری تلفنی AR، ثبت پرداخت و مدیریت موارد انکار شده برای بیمارستان‌ها و مراکز درمانی در اختیار شما قرار می‌دهد. اگر به دنبال یک راهنمای عملی برای مدیریت چرخه درآمد (RCM) کارآمد و منطبق بر قوانین در محیط‌های مؤسسه‌ای بوده‌اید، جای درستی آمده‌اید.

این دوره طراحی شده تا به فراگیران با هر پیش‌زمینه‌ای کمک کند تا فرآیندها، فرم‌ها، فایل‌های داده و قوانین پرداخت‌کنندگان را که بازپرداخت مراکز درمانی را هدایت می‌کنند، درک کرده و به کار ببرند. چه در بخش صورتحساب بیمارستان، یک مرکز جراحی سرپایی (ASC)، مرکز پرستاری تخصصی (SNF)، خدمات بهداشت در منزل یا آسایشگاه کار کنید، این برنامه تسلط عملیاتی قوی بر زبان و مکانیک RCM مؤسسه‌ای، با تمرکز بر استفاده عملی، نه تئوری آکادمیک ایجاد می‌کند.

شما یاد خواهید گرفت که مطالبات چگونه از ثبت‌نام بیمار، از طریق کدگذاری، ثبت هزینه‌ها، پاک‌سازی، ارسال، دریافت وجه و پیگیری حرکت می‌کنند؛ چگونه فرم UB-04 (CMS 1450) را تکمیل و اعتبارسنجی کنید؛ و چگونه تراکنش‌های 837I بدون خطا را از طریق clearinghouses و پورتال‌های پرداخت‌کنندگان ایجاد کنید. ما همچنین قوانین Medicare Part A برای مراکز درمانی را با صورتحساب حرفه‌ای مقایسه می‌کنیم، کدهای رایج انکار را بررسی می‌کنیم و گردش‌های کاری AR تأثیرگذار که دریافت وجه نقد را تسریع می‌کنند، تمرین خواهیم کرد.

این دوره برای مبتدیان طراحی شده است و توضیحات واضح، چک‌لیست‌های آماده برای کار و مثال‌های واقعی از مطالبات، فایل‌های Remit، گزارش‌های تطبیق و مکاتبات پرداخت‌کنندگان را برای تقویت یادگیری ارائه می‌دهد. هیچ تجربه قبلی در زمینه صورتحساب مراکز درمانی مورد نیاز نیست.

چه چیزهایی یاد خواهید گرفت:

• تکمیل و بررسی کیفی فرم UB-04 / CMS 1450
• ساخت و انتقال فایل‌های 837I بدون خطا و تفسیر پاسخ‌های پرداخت‌کننده/Clearinghouse
• اعمال سیاست‌ها و قوانین پوشش Medicare Part A بر مطالبات مراکز درمانی
• تطبیق دادن فایل‌های ERA/EOB و انجام دقیق ثبت پرداخت و تعدیلات
• اجرای پیگیری تلفنی AR مؤثر و توالی‌های پیگیری با کنترل ثبت به‌موقع
• رمزگشایی موارد رد شده رایج در مقابل موارد انکار شده و نوشتن درخواست‌های تجدیدنظر کوتاه و متقاعدکننده
• استفاده از گزارش‌ها برای نظارت بر نرخ مطالبات بدون خطا، DSO، نرخ انکار و تسریع دریافت وجه نقد
• پیاده‌سازی گردش‌های کاری مبتنی بر انطباق که ریسک و دوباره‌کاری را کاهش می‌دهند.

ویژگی‌های دوره

• بررسی ساختاریافته چرخه RCM مؤسسه‌ای با استفاده از مستندات واقعی
• راهنمای فیلد به فیلد UB-04، به علاوه چک‌لیست‌های مرجع سریع و راهنماهای شغلی
• مفاهیم عملی 837I/EDI، منطق Clearinghouse و تفسیر فایل Remit
• راهکارهای پیشگیری از انکار و الگوهای درخواست تجدیدنظر برای مسائل پرتکرار
• توضیحات مناسب برای مبتدیان؛ مناسب برای فراگیران ESL و افرادی که در حال تغییر شغل هستند.
• دسترسی از طریق موبایل/دسکتاپ با منابع قابل دانلود که می‌توانید در محل کار استفاده کنید.

این دوره برای چه کسانی است؟

• صادرکنندگان صورتحساب مراکز درمانی و متخصصان RCM فعلی و علاقه‌مند
• تیم‌های چرخه درآمد بیمارستان/ASC/SNF/بهداشت در منزل/آسایشگاه
• متخصصان اداری که در حال انتقال به بخش صورتحساب مؤسسه‌ای هستند.
• کارکنان بخش AR، ثبت و مدیریت انکار که به دنبال یک چارچوب اثبات‌شده هستند.

این دوره به عنوان یک مقدمه عملی و حرفه‌ای برای صدور صورتحساب مؤسسه‌ای و مدیریت چرخه درآمد عمل می‌کند - به خصوص اگر برای نقشی در بخش مراکز درمانی آماده می‌شوید یا به درک مطمئنی از UB-04 و 837I و Medicare Part A و گردش‌های کاری پرداخت‌کنندگان نیاز دارید. چه در این زمینه تازه‌کار باشید و چه در حال بروزرسانی اطلاعات خود، در نهایت ابزارهای آماده‌به‌کاری برای ارسال مطالبات بدون خطاتر، ثبت صحیح پرداخت‌ها و موفقیت در درخواست‌های تجدیدنظر بیشتر خواهید داشت.

این دوره برای چه کسانی مناسب است؟

• صادرکنندگان صورتحساب مراکز درمانی و متخصصان RCM جدید و علاقه‌مند
• کارکنان صورتحساب بیمارستان، ASC، SNF، بهداشت در منزل یا آسایشگاه
• مدیران دفتری در حال گذار از صورتحساب حرفه‌ای به صورتحساب مؤسسه‌ای
• تیم‌های پیگیری AR و ثبت پرداخت که به دنبال ساختار و سرعت هستند.
• دانشجویان کدگذاری/صورتحساب که برای نقش‌های سطح ورودی در مطالبات مراکز درمانی آماده می‌شوند.
• مدیرانی که تیم‌ها را در زمینه UB-04، و 837I و پیشگیری از انکار آموزش می‌دهند.