مدیریت چرخه درآمد (RCM) و صورتحساب پزشکی برای مبتدیان

آنچه یاد خواهید گرفت:

• درک روشنی از سیستم بهداشت و درمان ایالات متحده، مدیریت چرخه درآمد (RCM) و نقش حیاتی آن در مدیریت بهداشت و درمان به دست آورید.
• فرآیند کامل صورتحساب پزشکی، از ثبت‌نام بیمار تا ثبت نهایی پرداخت را بیاموزید و از دقت و کارایی در هر مرحله اطمینان حاصل کنید.
• دانش دقیقی از انواع بیمه، از جمله Medicare ،Medicaid ،Tricare و طرح‌های HMO ،PPO و POS کسب کرده و تأثیر آن‌ها بر صورتحساب و مطالبات بیمه را درک کنید.
• مهارت‌های لازم برای پردازش مطالبات، مدیریت موارد رد شده و اعمال بهترین شیوه‌ها برای به حداکثر رساندن بازپرداخت‌ها و به حداقل رساندن تأخیرها را توسعه دهید.
• با اطمینان و شایستگی، اصولی محکم برای شروع یا پیشرفت شغلی خود در زمینه صورتحساب پزشکی، RCM یا عملیات حوزه بهداشت و درمان ایجاد کنید.

پیش‌نیازهای دوره

• بدون نیاز به تجربه قبلی: این دوره برای مبتدیان طراحی شده است، بنابراین هیچ دانش قبلی در مورد صورتحساب پزشکی یا مدیریت چرخه درآمد بهداشت و درمان لازم نیست.
• مهارت‌های اولیه کامپیوتر: فراگیران باید درک اولیه‌ای از چگونگی استفاده از کامپیوتر و کار با اینترنت داشته باشند.
• دسترسی به کامپیوتر و اینترنت: برای تکمیل دوره به کامپیوتر یا دستگاهی با دسترسی به اینترنت نیاز دارید.
• اشتیاق برای یادگیری: نگرش مثبت و اراده برای کشف یک مسیر شغلی ارزشمند در حوزه RCM بهداشت و درمان را به همراه داشته باشید.

توضیحات دوره

آیا به دنبال ایجاد یک اصول محکم در صورتحساب پزشکی و مدیریت چرخه درآمد (RCM) هستید؟

این دوره راهنمای جامع شما برای تسلط به اصول RCM و صورتحساب پزشکی است، حتی اگر از ابتدا شروع می‌کنید.

در این دوره مناسب برای مبتدیان، شما:

• به درک عمیقی از سیستم بهداشت و درمان دست خواهید یافت: با چگونگی عملکرد سیستم بهداشت و درمان ایالات متحده، اهمیت بیمه درمانی و چرایی ضرورت RCM برای عملیات روان آشنا می‌شوید.
• بین RCM و صورتحساب پزشکی تمایز قائل خواهید شد: تفاوت‌های کلیدی بین این دو جنبه حیاتی امور مالی حوزه بهداشت و درمان و چگونگی همکاری آن‌ها با یکدیگر را کشف می‌کنید.
• با مبانی بیمه آشنا می‌شوید: تأثیر طرح‌های مختلف بیمه، از جمله Medicare ،Medicaid و بیمه‌های خصوصی بر فرآیند صورتحساب را درک می‌کنید.
• پوشش بیمه و مزایای بیمار را تأیید خواهید کرد: فرآیند گام به گام تأیید پوشش بیمه، مزایا و درک الزامات ارجاع را یاد می‌گیرید.
• به اصول کدگذاری پزشکی مسلط می‌شوید: به کدهای ICD-10 ،CPT و اصلاح‌کننده‌ها مسلط شده و درک می‌کنید که چگونه کدگذاری دقیق، بازپرداخت صحیح را تضمین می‌کند.
• فرآیند ایجاد و ارسال مطالبات را ناوبری خواهید کرد: چگونگی تکمیل فرم‌های مطالبات، کار با سیستم‌های مدیریت مطب و ارسال مطالبات از طریق مراکز تهاتر را می‌آموزید.
• حساب‌های دریافتنی (AR) را مدیریت خواهید کرد: متدهای کلیدی برای پیگیری AR، از جمله دسته‌بندی زمانی مطالبات و بهترین شیوه‌ها برای وصول کارآمد مطالبات را درک می‌کنید.
• به مدیریت موارد رد شده و درخواست‌های تجدیدنظر مسلط می‌شوید: مراحل رسیدگی به موارد رد شده و برگشت‌خورده و چگونگی ارسال درخواست‌های تجدیدنظر مؤثر را یاد می‌گیرید.
• فرآیند پردازش پرداخت را درک خواهید کرد: برای اطمینان از پرداخت‌های به موقع و دقیق، به بررسی فرآیند ثبت پرداخت، EOB و ERA و EFT بپردازید.

با پایان این دوره، شما به دانش و مهارت‌های لازم برای مدیریت با اطمینان چرخه درآمد در هر محیط بهداشت و درمان مجهز خواهید شد.

این دوره برای چه کسانی مناسب است؟

• علاقه‌مندان به فعالیت در زمینه صورتحساب و کدگذاری پزشکی: افرادی که قصد دارند شغلی را در زمینه صورتحساب پزشکی، کدگذاری یا RCM حوزه بهداشت و درمان آغاز کنند.
• متخصصان حوزه بهداشت و درمان: پزشکان، پرستاران یا مدیرانی که می‌خواهند درک خود را از فرآیندهای صورتحساب و درآمد افزایش دهند.
• دانشجویان و فارغ‌التحصیلان: کسانی که در رشته‌های بهداشت و درمان، بازرگانی یا IT تحصیل کرده یا به تازگی فارغ‌التحصیل شده‌اند و به فرصت‌های شغلی RCM علاقه‌مند هستند.
• مالکان کلینیک‌های کوچک بهداشت و درمان: کارآفرینانی که به دنبال بهبود چرخه درآمد و کارایی صورتحساب مطب خود هستند.
• افرادی که به دنبال تغییر شغل خود هستند: متخصصان سایر صنایع که به دنبال انتقال به حوزه رو به رشد مدیریت بهداشت و درمان هستند.
• علاقه‌مندان به فناوری و داده: افرادی که در تحلیل داده، MS Excel یا تحلیل‌گری حوزه بهداشت و درمان مهارت دارند و می‌خواهند تخصص خود را در RCM اعمال کنند.